Nachkorrektur Augenlasern: Wann ist eine Operation nötig?

Eine Nachkorrektur beim Augenlasern ist ein zweiter, kleinerer Laser-Eingriff, der eine Restfehlsichtigkeit oder eine Rückbildung des Ergebnisses korrigiert. Nötig ist sie selten: Bei der Femto-LASIK (LASIK mit Femtosekundenlaser) benötigt etwa 1 von 100 Patienten eine Nachbehandlung. Bei Lasermed ist eine Nachbehandlung innerhalb des ersten Jahres im Gesamtpreis enthalten.

Was ist eine Nachkorrektur beim Augenlasern?

Eine Nachkorrektur ist ein gezielter Zweiteingriff mit dem Laser, der die Sehstärke nach der ersten Augenlaser-Operation weiter verbessert. Die Kommission Refraktive Chirurgie (KRC) beschreibt die häufigste Ursache als Regression: eine teilweise Rückbildung des Operationsergebnisses, bei der die ursprüngliche Fehlsichtigkeit leicht zurückkehrt. Davon zu unterscheiden ist der normale Heilungsprozess: In den ersten Wochen kann die Sehschärfe schwanken, ohne dass ein weiterer Eingriff nötig wird. Erst wenn die Werte stabil sind und eine Abweichung vom Zielwert bestehen bleibt, sprechen wir von einer Restfehlsichtigkeit, die sich nachkorrigieren lässt.

Wann ist eine Nachkorrektur nötig?

Nötig ist eine Nachkorrektur selten: Etwa 1 von 100 Femto-LASIK-Patienten benötigt eine Nachkorrektur. Infrage kommt der Zweiteingriff, wenn nach abgeschlossener Heilung eine messbare Abweichung vom Zielwert besteht und die Hornhaut eine weitere Korrektur zulässt. Drei Befunde führen in der Praxis zu einer Nachkorrektur:

• Restfehlsichtigkeit: Nach der ersten Behandlung bleibt eine geringe Fehlsichtigkeit bestehen. Wir unterscheiden die Unterkorrektur, bei der zu wenig Gewebe abgetragen wurde, von der Überkorrektur, bei der die erste Korrektur über das Ziel hinausging. Beide Richtungen lassen sich mit dem Laser ausgleichen.
• Regression: Eine Rückbildung des Ergebnisses, bei der die ursprüngliche Fehlsichtigkeit leicht zurückkehrt. Eine Regression beginnt in Studien zwischen den ersten Wochen und dem zweiten Jahr nach dem Eingriff. Ein Mechanismus dahinter ist die Verdickung des Epithels, der obersten Hornhautschicht.
• Unregelmäßige Heilung: In seltenen Fällen heilt die Hornhaut ungleichmäßig, was die Sehqualität beeinträchtigt.

Neben Restfehlsichtigkeit, Regression und unregelmäßiger Heilung gibt es zwei anders gelagerte Fälle: Wer Jahre nach dem Eingriff wieder kurzsichtig wird, hat häufig eine späte Regression, die sich bei ausreichender Hornhautdicke nachkorrigieren lässt. Langzeitstudien über zehn Jahre zeigen je nach Studie und Verfahren 73 bis 94 % der Augen innerhalb einer Dioptrie um den Zielwert. Die Studiendaten pro Verfahren stellen wir im Ratgeber zur Haltbarkeit des Augenlaserns vor. Auch altersbedingte Veränderungen wie die Alterssichtigkeit (Presbyopie) oder ein beginnender Grauer Star verändern das Sehen, sind aber keine Fälle für die Hornhaut-Nachkorrektur. Hier ist eher ein Linsenverfahren die passende Antwort, etwa der refraktive Linsentausch.

Voraussetzungen für eine Nachkorrektur

Vor einer Nachkorrektur prüfen wir in einer erneuten Voruntersuchung 5 Punkte: die Hornhautreserve, die Stabilität Ihrer Werte, Entzündungsfreiheit, die Hornhauttopografie und den Tränenfilm. Im Detail bedeutet das:

• Ausreichende Hornhautreserve: Nach dem Zweiteingriff muss genug Hornhautgewebe erhalten bleiben, damit die Hornhaut dauerhaft stabil bleibt. Bei Lasermed gilt wie bei der Erstbehandlung der Hausstandard von mindestens 500 Mikrometern für ReLEx SMILE Pro und Femto-LASIK.
• Stabile Sehstärke: Ihre Werte dürfen sich innerhalb der letzten 12 Monate um höchstens ± 0,5 Dioptrien verändert haben, sonst korrigieren wir ein bewegliches Ziel.
• Keine aktive Entzündung: Eine Entzündung im Auge muss vor dem Eingriff vollständig abgeklungen sein.
• Unauffällige Hornhauttopografie: Die Vermessung der Hornhautoberfläche zeigt, ob die Hornhaut gleichmäßig geheilt ist.
• Kontrollierter Tränenfilm: Trockene Augen beeinflussen die Heilung und werden vor einem erneuten Eingriff behandelt.

Ist die Hornhautreserve grenzwertig und die Restfehlsichtigkeit gering, kann der Verzicht auf eine Nachkorrektur die bessere Entscheidung sein. Diese Abwägung zwischen Nachkorrektur und Verzicht treffen wir gemeinsam mit Ihnen anhand der Messwerte.

Wie wird die Nachkorrektur durchgeführt?

Die Technik der Nachkorrektur richtet sich nach dem Verfahren der ersten Augenlaser-Korrektur. Nach einer Femto-LASIK gibt es 2 Wege, nach einer PRK oder ReLEx SMILE PRO jeweils einen. Beim Flap-Lift nach einer Femto-LASIK hebt der Operateur den vorhandenen Hornhautlappen erneut an und korrigiert das darunterliegende Gewebe mit dem Excimerlaser. Ist das nicht sinnvoll, kommt eine Oberflächenbehandlung (PRK) infrage, bei der das Epithel entfernt und die Hornhaut von der Oberfläche her geformt wird. Nach einer PRK erfolgt die Nachkorrektur in der Regel erneut als PRK. Nach einer ReLEx SMILE PRO-Behandlung wird meist die oberflächliche PRK für die Feinkorrektur gewählt, weil es bei dieser Methode keinen Flap gibt. Nach einer oberflächlichen Nachkorrektur (PRK) dauert die Seherholung etwa 1 bis 2 Wochen. In den ersten Tagen schonen Sie die Augen. Die konkreten Verhaltensregeln erhalten Sie von Ihrem Augenarzt. Die Risiken und den Ablauf des Nachlaserns nach einer Femto-LASIK im Detail behandelt unser Ratgeber zu Femto-LASIK Nachlasern.

Was kostet die Nachkorrektur beim Augenlasern?

Bei Lasermed sind 3 Nachuntersuchungen (Nachkontrollen) und 1 Nachbehandlung innerhalb des ersten Jahres im Gesamtpreis Ihrer Augenlaser-Behandlung enthalten. Für Sie entstehen im ersten Jahr keine zusätzlichen Kosten. Branchenüblich ist, dass Zentren eine Nachkorrektur innerhalb eines festgelegten Zeitraums einschließen oder vergünstigt anbieten. Liegt die erste Behandlung länger zurück oder wurde sie nicht bei uns durchgeführt, erstellen wir nach der Voruntersuchung ein Angebot, das zum Befund passt.

Ist eine Nachkorrektur sicher?

Eine Nachkorrektur ist bei sorgfältiger Auswahl in der Regel ein sicherer Eingriff. Die Sicherheit hängt an denselben Messwerten wie bei der Erstbehandlung: Hornhautreserve, Topografie und Heilungszustand. Sind die Messwerte ungünstig, raten wir vom Zweiteingriff ab. Wenn Sie nach Ihrer Behandlung weiterhin Brille oder Kontaktlinsen nutzen oder mit der Sehstärke nicht zufrieden sind, klärt eine Nachuntersuchung, ob eine Nachkorrektur infrage kommt.

Beratung zur Nachkorrektur bei Lasermed

Lasermed berät zur Nachkorrektur an 3 Standorten: Berlin, Hamburg und Leipzig. Ob eine Nachkorrektur für Sie sinnvoll ist, entscheidet sich an Ihren Messwerten. Unsere Spezialisten prüfen in einer ausführlichen Voruntersuchung die Hornhautreserve, die Stabilität Ihrer Werte und den Heilungszustand. Sie erhalten eine klare Einschätzung, ob ein Zweiteingriff sinnvoll ist oder ob Ihre Werte im normalen Heilungsbereich liegen. Vereinbaren Sie einen Termin und lassen Sie Ihre Ausgangslage prüfen.

FAQ – Häufige Fragen zur Nachkorrektur Augenlasern

Wir bieten unseren Augen-Laser Service in Berlin, Hamburg und Leipzig für Sie an.