Hornhautverkrümmung lasern: Astigmatismus behandeln lassen

Kann man eine Hornhautverkrümmung lasern?

Ja. Ein regulärer Astigmatismus, also eine gleichmäßige Verkrümmung in einer Achse, lässt sich mit dem Laser korrigieren. Der Laser trägt Hornhautgewebe so ab, dass die Hornhaut in allen Richtungen dieselbe Krümmung erhält. Drei Bedingungen entscheiden über die Eignung:

1. Stabile Werte: Sphäre und Zylinder haben sich im Jahr vor dem Eingriff um höchstens 0,5 Dioptrien verändert.
2. Ausreichende Hornhautdicke: Für ReLEx SMILE PRO und Femto-LASIK setzen wir mindestens 500 Mikrometer voraus, für die PRK 450 Mikrometer. Nach dem Abtrag müssen 250 Mikrometer Reststroma bleiben. Je höher der Zylinderwert, desto mehr Gewebe braucht die Korrektur.
3. Gesunde Hornhaut: Die Hornhauttopographie in der Voruntersuchung zeigt, ob die Verkrümmung regelmäßig ist.

Einen irregulären Astigmatismus und einen Keratokonus lasern wir nicht. Beim Keratokonus dünnt die Hornhaut fortschreitend aus und verformt sich kegelförmig, ein Abtrag würde sie weiter schwächen. Die Behandlung setzt außerdem ein Alter ab 18 Jahren voraus. Die Kommission Refraktive Chirurgie (KRC) der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft und des Berufsverbands der Augenärzte Deutschlands führt zwei Punkte als Kontraindikation: chronisch fortschreitende Hornhauterkrankungen wie den Keratokonus und Behandlungen unter 18 Jahren. Welche Voraussetzungen im Detail gelten, steht auf der Seite Augen lasern Voraussetzungen.

Was ist eine Hornhautverkrümmung?

Eine Hornhautverkrümmung, medizinisch Astigmatismus oder Stabsichtigkeit, ist eine ungleichmäßig gekrümmte Hornhaut. In der Gutenberg-Gesundheitsstudie hatten 32,3 % der 35- bis 74-Jährigen einen Zylinder über 0,5 Dioptrien. Statt wie eine Kugel ist die Hornhaut in einer Achse stärker gewölbt als in der anderen. Das Licht bündelt sich dadurch in zwei Brennlinien statt in einem Brennpunkt auf der Netzhaut, Punkte erscheinen verzerrt. Der Brillenpass nennt die Verkrümmung als Zylinder in Dioptrien (cyl) und die Richtung als Achse in Grad (A). Die Hornhautverkrümmung ist eine der vier Fehlsichtigkeiten, die wir lasern, und tritt häufig zusammen mit einer Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit auf.

Lichteinfall nach dem Augen lasern

Nach der Korrektur ist die Hornhaut in beiden Achsen gleich gewölbt. Die Strahlen treffen in einem Punkt auf die Netzhaut, das Bild wird scharf abgebildet. Der Laser erreicht das, indem er in der steileren Achse mehr Gewebe abträgt als in der flacheren.

Wie erkenne ich, dass ich eine Hornhautverkrümmung habe?

Vier Beschwerden weisen auf eine Hornhautverkrümmung hin: verzerrte Sicht in der Nähe und in der Ferne, schlechte Erkennung von Gesichtern, Kopfschmerzen mit müden Augen, brennende Augen. Die Gewissheit gibt der Zylinderwert im Brillenpass. Die Simulation auf dieser Seite zeigt, wie sich die Sicht mit Hornhautverkrümmung verändert.

So sehen Sie mit einer Hornhautverkrümmung (Simulation)

Eine leichte Hornhautverkrümmung bleibt oft unbemerkt. Die Gutenberg-Gesundheitsstudie zählt ab 0,5 Dioptrien Zylinder. Die Behandlungsgrenzen je Verfahren stehen in der Tabelle weiter unten. Spürbar wird eine Verkrümmung meist erst bei höheren Werten. Der sicherste Hinweis steht im Brillenpass: Ein Zylinderwert (cyl) bedeutet, dass Ihre Brille oder Kontaktlinse eine Hornhautverkrümmung ausgleicht. Bei einer stärkeren Verkrümmung sehen Sie in der Nähe und in der Ferne unscharf oder verzerrt, dazu kommen müde Augen und Kopfschmerzen.

Symptome einer Hornhautverkrümmung

Ob hinter Ihren Beschwerden ein Zylinderwert steckt, klärt ein Sehtest beim Augenarzt oder Optiker. Ob der Laser infrage kommt, klärt die Voruntersuchung bei Lasermed mit Hornhauttopographie und Dickenmessung. Die Beschwerden treten einzeln oder zusammen auf und werden mit zunehmender Stärke der Verkrümmung deutlicher.

Was die Voruntersuchung bei Hornhautverkrümmung prüft

Die Voruntersuchung dauert 2 bis 3 Stunden und misst sechs Parameter. Zwei davon entscheiden bei einer Hornhautverkrümmung: Die Hornhauttopographie bildet die Krümmung in jedem Punkt ab und zeigt Achse, Regelmäßigkeit und einen möglichen Keratokonus. Die Pachymetrie misst die Hornhautdicke, aus der sich der mögliche Abtrag ergibt. Kontaktlinsenträger pausieren vorher, weiche Linsen 2 Wochen, formstabile 4 Wochen. Halten Sie die Pause auch mit torischen Kontaktlinsen genau ein, sie können die Hornhaut stärker verformen als sphärische.

Bis wie viel Dioptrien lässt sich eine Hornhautverkrümmung lasern?

Bei Lasermed reicht der Behandlungsbereich für Hornhautverkrümmung mit der Femto-LASIK bis 4 Dioptrien. ReLEx SMILE PRO und PRK korrigieren bis 2 Dioptrien, ICL-Linsen bis 6 Dioptrien. Die Tabelle zeigt die Grenzwerte je Verfahren zusammen mit den Bereichen für Kurz- und Weitsichtigkeit.

Die Werte beschreiben den Behandlungsbereich, die Verfahren stehen darin gleichwertig nebeneinander. Die KRC nennt für LASIK, Femto-LASIK und Oberflächenverfahren wie die PRK einen Anwendungsbereich bis 5 Dioptrien Astigmatismus. Der Grenzbereich reicht bis 6 Dioptrien, für die Lentikel-Extraktion gilt ein Bereich bis 5 Dioptrien. Unsere Hausgrenzen liegen darunter.

So ordnen Sie Ihren Zylinderwert ein: Für die Grenzwerte zählt der Betrag, unabhängig vom Minuszeichen im Brillenpass. Bis 2 Dioptrien kommen alle drei Laserverfahren infrage. Zwischen 2 und 4 Dioptrien bleibt die Femto-LASIK. Über 4 Dioptrien korrigieren wir mit einer ICL, der implantierbaren Kontaktlinse. Sie gleicht auch eine starke Hornhautverkrümmung bis 6 Dioptrien aus. Welche Option zu Ihren Werten passt, klärt die Voruntersuchung, denn neben dem Zylinder zählen Hornhautdicke, Hornhautform und die Kurz- oder Weitsichtigkeit.

Hornhautverkrümmung zusammen mit Kurz- oder Weitsichtigkeit lasern

Kurz- oder Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung korrigiert der Laser in einer Sitzung, bis 4 Dioptrien Zylinder mit der Femto-LASIK, bis 2 Dioptrien mit ReLEx SMILE PRO oder PRK. Die Werte in der Tabelle sind Höchstwerte je Fehlsichtigkeit. Bei einer Kombination kann die erreichbare Grenze niedriger liegen, denn die KRC bewertet bei Kurzsichtigkeit mit Astigmatismus die Summe beider Werte. Die Voruntersuchung rechnet Ihre Kombination entsprechend durch. Der Laser trägt die Hornhaut nach einem Profil ab, das die Kugelkomponente (Sphäre) und die Zylinderkomponente zugleich enthält.

• Kurzsichtigkeit mit Hornhautverkrümmung bis 2 Dioptrien: ReLEx SMILE PRO, Femto-LASIK oder PRK, abhängig von Hornhautdicke und Lebensstil.
• Kurzsichtigkeit mit Hornhautverkrümmung zwischen 2 und 4 Dioptrien: Femto-LASIK.
• Weitsichtigkeit mit Hornhautverkrümmung: Femto-LASIK bis +4 Dioptrien, PRK bis +2 Dioptrien. ReLEx SMILE PRO korrigiert bei uns derzeit nur Kurzsichtigkeit.
• Werte über 4 Dioptrien Hornhautverkrümmung oder über −7 Dioptrien Kurzsichtigkeit: ICL-Linsen.
• Alterssichtigkeit ab etwa 45 Jahren mit Hornhautverkrümmung: PRESBYOND als Laserverfahren gegen die Lesebrille, die Eignung prüfen wir im Beratungsgespräch.

Kurz- und Weitsichtigkeit zugleich gibt es an einem Auge als gemischten Astigmatismus: In einer Achse liegt die Brennlinie vor der Netzhaut, in der anderen dahinter. Ob ein gemischter Astigmatismus in einer Sitzung korrigierbar ist, klärt die Voruntersuchung.

Ihr Weg zur Brillenfreiheit

Augen laser Behandlung

Die Augen laser Behandlung erfolgt ambulant, so dass Sie im Anschluss mit klarer Sicht nach Hause gehen können.

Augen laser Behandlung

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Welche Laserverfahren korrigieren eine Hornhautverkrümmung?

Femto-LASIK, ReLEx SMILE PRO und PRK sind die drei Laserverfahren bei Lasermed, ICL-Linsen die Alternative mit einer Kunstlinse. Die vier Wege unterscheiden sich im Zugang zur Hornhaut und im Behandlungsbereich, das Ziel ist bei allen dieselbe gleichmäßige Hornhautform.

• Femto-LASIK: Die Abkürzung steht für Laser-in-situ-Keratomileusis mit Femtosekundenlaser. Der Femtosekundenlaser schneidet einen dünnen Deckel (Flap), der Excimer-Laser trägt darunter das Gewebe ab. Bis 4 Dioptrien Astigmatismus, auch bei Weitsichtigkeit.
• ReLEx SMILE PRO: Der Laser formt im Inneren der Hornhaut ein Scheibchen (Lentikel), das wir durch einen Zugang von 2 bis 3 Millimetern entnehmen. Das Gerät zentriert automatisch auf die optische Achse und gleicht die Augenrotation aus, was bei einer Hornhautverkrümmung auf die Achse ankommt. Bis 2 Dioptrien Astigmatismus, nur bei Kurzsichtigkeit.
• PRK: Bei der photorefraktiven Keratektomie trägt der Excimer-Laser das Gewebe direkt an der Oberfläche ab, der Flap entfällt. Geeignet bei dünner Hornhaut, für Kontaktsport und Berufe wie Polizei, Feuerwehr oder Bundeswehr. Bis 2 Dioptrien Astigmatismus.
• ICL-Linsen: Eine Kunstlinse zwischen Iris und eigener Linse gleicht die Verkrümmung aus, die Hornhaut bleibt unverändert. Bis 6 Dioptrien Astigmatismus, reversibel, die Linse lässt sich wieder entnehmen. Voraussetzung ist eine ausreichende Vorderkammertiefe.

Die Preisübersicht auf dieser Seite zeigt die Behandlungsbereiche je Verfahren.

Augen lasern Kosten bei Hornhautverkrümmung

Die Kosten für das Lasern einer Hornhautverkrümmung beginnen bei Lasermed bei 950 € je Auge mit der PRK. Die Femto-LASIK kostet ab 1.590 € je Auge, ReLEx SMILE PRO ab 1.890 € je Auge, ICL-Linsen ab 2.490 € je Auge. Liegt zusätzlich eine Kurz- oder Weitsichtigkeit vor, kann der Preis höher ausfallen, den genauen Betrag nennen wir nach der Voruntersuchung. Das Beratungsgespräch ist kostenfrei, die Voruntersuchung ist in den Gesamtkosten enthalten. Die Preistabelle aller Behandlungen zeigt die Seite Augen lasern Kosten.

Was übernehmen die Krankenkassen und wie lässt sich die Behandlung finanzieren?

Die gesetzlichen Krankenkassen werten das Augenlasern als individuelle Gesundheitsleistung und übernehmen die Kosten in der Regel nicht. Private Krankenversicherungen zahlen je nach Vertrag einen Teil oder den vollen Betrag, klären Sie das vor dem Eingriff mit Ihrer Versicherung. Für die Ratenzahlung arbeiten wir mit den Zahlungsdienstleistern EOS Health AG und medipay GmbH zusammen, den Monatsbetrag zeigt der Finanzierungsrechner auf dieser Seite.

Wie lange hält die Korrektur einer Hornhautverkrümmung?

Die gelaserte Hornhautform bleibt in der Regel bestehen, weil das abgetragene Stroma dauerhaft fehlt. Langzeitdaten über 20 Jahre liegen aus einer Studie an 785 Augen mit gemischtem Astigmatismus vor: 5,2 % brauchten eine Nachbehandlung, ein Unterschied zwischen LASIK und PRK zeigte sich dabei nicht (Sorkin et al., 2024). Je höher der Ausgangszylinder, desto eher war eine Nachbehandlung nötig. Unsere Kontrolltermine am ersten Tag, nach einer Woche, nach einem Monat und nach einem Jahr erfassen eine Veränderung früh. Wie sich die Ergebnisse über Jahre halten, beschreibt der Beitrag Wie lange hält Augenlasern?, die möglichen Komplikationen der Beitrag Risiken beim Augenlasern.

Häufigste Fragen zu Hornhautverkrümmung lasern

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