LASIK bei Diabetes Typ 2: Voraussetzungen, Chancen und Risiken

Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes fragen sich, ob eine Augenlaserbehandlung für sie infrage kommt. Die Antwort hängt von mehreren medizinischen Faktoren ab. Dieser Artikel erklärt, welche Voraussetzungen entscheidend sind und worauf Sie bei der Planung achten sollten.

Femto-LASIK bei Diabetes Typ 2: Das Wichtigste vorab

Eine Augenlaserbehandlung ist bei Diabetes Typ 2 grundsätzlich möglich, aber an zusätzliche medizinische Voraussetzungen geknüpft. Entscheidend sind ein stabiler Blutzucker, gesunde Netzhautverhältnisse und eine ungestörte Wundheilung. Da die klassische LASIK heute in der Regel durch die modernere Femto-LASIK ersetzt wird, beziehen sich alle folgenden Informationen auf dieses Verfahren.

Allgemeine Voraussetzungen für die Femto-LASIK

Die Femto-LASIK stellt unabhängig von einer Diabeteserkrankung bestimmte Grundvoraussetzungen. Diese gelten für alle Patienten gleichermaßen:

• Mindestalter: 18 Jahre.
• Stabile Sehstärke: keine Veränderung von mehr als ±0,5 Dioptrien im letzten Jahr.
• Ausreichende Hornhautdicke: mindestens 500 Mikrometer, um die biomechanische Stabilität nach dem Eingriff zu gewährleisten.
• Korrekturbereich: Kurzsichtigkeiten bis etwa -7 Dioptrien und Weitsichtigkeiten bis +4 Dioptrien lassen sich in der Regel zuverlässig korrigieren.
• Kein aktives Augenleiden und guter Allgemeinzustand.

Zusätzliche Voraussetzungen bei Diabetes Typ 2

Für Patienten mit Typ-2-Diabetes gelten drei weitere medizinische Anforderungen, die vor einer Behandlung überprüft werden müssen.

1. Stabiler Blutzucker

Eine gut eingestellte Blutzuckerkontrolle im individuellen Zielbereich ist Grundvoraussetzung. Ausgeprägte Blutzuckerschwankungen können die Wundheilung verzögern und das Sehergebnis beeinflussen. Ein instabiler Blutzuckerspiegel führt zudem häufig zu schwankender Sehstärke, was die präzise Berechnung der Korrektur erschwert und das Langzeitergebnis beeinträchtigen kann.

2. Gesunder Netzhautstatus

Der Zustand der Netzhaut ist ein zentrales Kriterium. Eine proliferative diabetische Retinopathie gilt in der Regel als Ausschlusskriterium, da sie mit Blutungen oder strukturellen Veränderungen der Netzhaut einhergehen kann. Auch bei einem Makulaödem oder einer diabetischen Makulopathie ist die Femto-LASIK häufig nicht sinnvoll: Diese Veränderungen können das visuelle Ergebnis verfälschen. Die Netzhaut sollte in solchen Fällen zunächst stabil behandelt werden.

3. Ungestörte Wundheilung

Eine gestörte Wundheilung oder eine erhöhte Infektanfälligkeit schließt die Behandlung in der Regel aus. Erschwerte Heilung nach dem Eingriff erhöht das Risiko für Komplikationen. Nur bei stabilem Allgemeinzustand und gut eingestelltem Diabetes kann die Augenlaserbehandlung medizinisch verantwortbar durchgeführt werden.

Chancen und Risiken für Diabetiker im Überblick

Bei gut eingestelltem Diabetes ohne diabetische Augenerkrankungen können Betroffene grundsätzlich von denselben Vorteilen der Femto-LASIK profitieren wie Menschen ohne Diabetes. Bei normaler Wundheilung verläuft die Erholungsphase zügig, sodass auch Diabetiker innerhalb weniger Tage oder Wochen in ein brillenfreies Leben starten können.

Gleichzeitig bestehen spezifische Risiken, die bei der Beratung besprochen werden sollten:

• Verzögerte Wundheilung: Bei Diabetes Typ 2 kann die Heilung verlangsamt sein, was das Infektionsrisiko erhöht.
• Schwankende Sehstärke: Ein instabiler Blutzucker erschwert die präzise Berechnung der Korrektur und kann das Langzeitergebnis beeinflussen.
• Netzhautveränderungen: Auch leichte Veränderungen sollten vorab beurteilt werden, da sie den Verlauf und das visuelle Ergebnis beeinflussen können.
• Trockene Augen: Viele Diabetiker leiden bereits unter trockenen Augen. Da Augenlaserverfahren vorübergehend Trockenheit verstärken können, können diese Beschwerden bei Diabetikern ausgeprägter auftreten.

Ablauf der Femto-LASIK: Schritt für Schritt

Der Behandlungsablauf unterscheidet sich bei Diabetikern nicht grundlegend von dem anderer Patienten, sofern die spezifischen Voraussetzungen in der Voruntersuchung bestätigt wurden. Die Femto-LASIK folgt diesen Schritten:

• Schritt 1 - Lokale Betäubung: Das Auge wird mit Augentropfen betäubt.
• Schritt 2 - Stabilisierung: Ein Kontaktglas stabilisiert das Auge; es entsteht lediglich ein leichter Druck.
• Schritt 3 - Flap-Erstellung: Der Femtosekundenlaser löst eine dünne Hornhautlamelle, den sogenannten Flap, der vorsichtig zur Seite geklappt wird.
• Schritt 4 - Gewebekorrektur: Ein Excimerlaser modelliert das Hornhautgewebe zur Korrektur der Fehlsichtigkeit. Ein Eye-Tracking-System gleicht dabei kleinste Augenbewegungen automatisch aus.
• Schritt 5 - Flap-Rücklegung: Der Flap wird in seine ursprüngliche Position gebracht und liegt ohne Naht stabil an.

Voruntersuchung: Grundlage jeder Entscheidung

Ob eine Femto-LASIK bei Diabetes Typ 2 medizinisch sinnvoll ist, lässt sich nur durch eine umfassende Diagnostik feststellen. Im Rahmen der Voruntersuchung werden alle relevanten Parameter geprüft: Blutzuckereinstellung, Hornhautdicke, Netzhautstatus und Wundheilungsfähigkeit. Wer gut eingestellt ist und keine relevanten Netzhautveränderungen aufweist, kann häufig ähnlich gut von moderner Laserchirurgie profitieren wie andere Patienten.

Beratung bei Lasermed

Bei Lasermed prüfen unsere Spezialisten im Rahmen einer ausführlichen Voruntersuchung, ob alle Voraussetzungen für eine Femto-LASIK erfüllt sind. Sprechen Sie uns an: Wir beraten Sie individuell und transparent zu Ihren Möglichkeiten.

Häufige Fragen